Penunjuk keselamatan
Satu tinjauan yang diterbitkan dalam jurnal Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) mendedahkan 99% pakar bedah yang ditinjau mengalami sekurang-kurangnya 1 batang jarum dalam kerjaya mereka.Masalahnya, perhatikan para penyelidik, ialah tusukan sarung tangan pembedahan selalunya tidak disedari semasa kes, bermakna pakar bedah mungkin terdedah kepada darah dan risiko jangkitan yang berkaitan tanpa mengetahuinya.
SENSASI BURUH BEDAH
Ia Mengambil Masa Hanya 2 Minggu untuk Merasakan Double-Gloving
Ypakar bedah kami mungkin berpendapat bahawa sarung tangan berganda mengurangkan sensitiviti dan ketangkasan tangan."Walaupun banyak data yang menyokong sarung tangan berganda, kelemahan utama campur tangan ini ialah kekurangan penerimaan pakar bedah," tulis penyelidik Ramon Berguer, MD, dan Paul Heller, MD, dalam Journal of American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Berita baiknya, kata para penyelidik, adalah bahawa pakar bedah tidak mengambil masa yang lama untuk mula menyesuaikan diri dengan penurunan sensitiviti tangan yang dikaitkan dengan sarung tangan berganda.
"Reka bentuk sarung tangan semasa menjadikan sarung tangan dua kali lebih selesa dan telah membawa kepada diskriminasi 2 mata yang lebih baik - keupayaan pakar bedah untuk merasakan 2 mata menyentuh kulitnya," kata Dr. Berguer, yang merasakan pakar bedah boleh menyesuaikan diri sepenuhnya dengan sarung tangan dua kali dalam 2 minggu mencubanya buat kali pertama.
- Daniel Cook
Para penyelidik mengatakan kadar tusukan sarung tangan berbeza-beza, walaupun risiko meningkat setinggi 70% semasa prosedur yang lebih lama serta semasa pembedahan yang memerlukan usaha maksimum dalam rongga dalam dan sekitar.
tulang.Mereka selanjutnya ambil perhatian bahawa penyelidikan menunjukkan risiko sentuhan darah berkurangan daripada 70% dengan sarung tangan tunggal kepada serendah 2% dengan sarung tangan berganda, berkemungkinan kerana sarung tangan dalam ditunjukkan kekal utuh dalam sehingga 82% kes.
Untuk menentukan berapa banyak darah yang dipindahkan melalui satu dan dua lapisan sarung tangan pada titik kecederaan perkutaneus, penyelidik melekatkan kulit babi dengan lancet automatik, yang mensimulasikan jarum jahitan.Menurut penemuan, purata isipadu 0.064 L darah dipindahkan dalam tusukan pada kedalaman 2.4mm melalui 1 lapisan sarung tangan, berbanding dengan hanya 0.011 L darah melalui.
lapisan sarung tangan dua kali, yang bermaksud volum dikurangkan dengan faktor 5.8.
Terutama, sarung tangan berganda yang digunakan dalam kajian itu termasuk sistem penunjuk: sarung tangan dalaman hijau yang dipakai dengan sarung tangan luar berwarna jerami.Menurut penyelidik, semua tusukan pada lapisan luar sarung tangan dapat dikenal pasti dengan jelas melalui pewarna hijau sarung tangan yang ditunjukkan di tapak tusukan.Kontras warna mengurangkan risiko pendedahan darah dengan memberi amaran kepada pakar bedah dan kakitangan tentang pelanggaran yang mungkin tidak disedari.
"Sarung tangan berganda harus disyorkan untuk semua prosedur pembedahan dan harus diperlukan untuk prosedur yang dilakukan pada pesakit yang diketahui jangkitan atau pesakit yang belum diuji untuk jangkitan," kata penyelidik.Mereka juga menunjukkan bahawa walaupun kesan perlindungan sarung tangan berganda jelas, ia belum lagi menjadi rutin kerana pengurangan yang didakwa dalam ketangkasan dan deria sentuhan (untuk bukti sebaliknya, lihat bar sisi di bawah).
Kepakaran pembedahan yang paling berisiko
Laporan dalam Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), jurnal rasmi Persatuan Ortopedik dan Traumatologi Belgium, mengatakan kadar perforasi sarung tangan berkisar antara 10% dalam oftalmologi hingga 50% dalam pembedahan am.Tetapi tekanan dan ketegangan memanipulasi gergaji berayun, instrumen logam dan implan semasa prosedur ortopedik menyebabkan sarung tangan dikenakan daya ricih yang melampau, meletakkan ortopod pada risiko paling besar di kalangan pakar pembedahan, kata para penyelidik.
Dalam kajian ini, para penyelidik menilai kadar perforasi sarung tangan semasa penggantian pinggul dan lutut yang besar dan arthroscopi lutut yang lebih kecil.Mereka juga mengkaji bagaimana sarung tangan berganda memberi kesan kepada kadar perforasi dan sama ada kadar berbeza di kalangan pakar bedah, pembantu mereka dan OR jururawat.
Kadar penembusan sarung tangan keseluruhan ialah 15.8%, dengan kadar 3.6% semasa arthroscopies dan kadar 21.6% semasa penggantian sendi.Lebih daripada 72% daripada pelanggaran tidak disedari sehinggalah selepas prosedur dilakukan
membuat kesimpulan.Hanya 3% daripada sarung tangan dalam telah terjejas - tiada semasa artroskopi - berbanding dengan 22.7% daripada sarung tangan luar.
Terutama, hanya 4% daripada perforasi yang direkodkan semasa prosedur utama melibatkan kedua-dua lapisan sarung tangan.Satu perempat daripada 668 pakar bedah yang terlibat dalam kajian itu mengalami sarung tangan berlubang, yang jauh lebih tinggi daripada 8% daripada 348 pembantu dan 512 jururawat yang mengalami nasib yang sama.
Para penyelidik mendapati bahawa sarung tangan berganda dalam prosedur ortopedik dengan ketara mengurangkan kejadian penembusan sarung tangan dalaman.
Walaupun kakitangan pembedahan yang menggosok dengan betul mengurangkan risiko mereka dijangkiti penyakit bawaan darah apabila sarung tangan berlubang, mereka menambah, kajian terdahulu telah menunjukkan kultur bakteria yang diambil di tapak perforasi adalah positif kira-kira 10% daripada masa itu.
Masa siaran: Jan-19-2024